Form Pengajuan Surat Keterangan DTKS untuk Rekomendasi KIP Pelayanan DINSOS P3AP2KB

Nama Lengkap *

NIK *

Tempat, Tanggal Lahir (tanggal-bulan-tahun) *

Alamat *

Upload Foto/Scan SKTM perihal Pengajuan Surat Keterangan DTKS untuk Rekomendasi KIP dari Desa Mengetahui Kecamatan stempel basah/Asli (format .jpg/.jpeg/.pdf) *

Upload Foto/Scan KTP (format .jpg/.jpeg/.pdf) *

Upload Foto/Scan KK (format .jpg/.jpeg/.pdf) *

Upload Foto/Scan Akte Kelahiran (format .jpg/.jpeg/.pdf) *